Розовият лишей на Гибер при хората

Публикувано от zhs на 07/06/2019 07/06/2019

За първи път заболяване, наречено лишай розацея при хората, е описано през 1860 г. от френския дерматолог Камил Гиберт, чието име даде името на болестта. Въпреки факта, че болестта се счита за инфекциозна, тя не винаги може да се предава между хората. Много рядко има случаи, когато хора от едно и също семейство се разболяват от giber.

Съдържание:

Причини

Розовият лишей е дерматологично заболяване с алергичен, инфекциозен характер. Според възрастовите критерии заболяването се наблюдава по-често при хора на двадесет и четиридесет години. Старите хора и децата са изключително болни от тях. Заболяването протича на фази и може периодично да се влошава. Беше отбелязано, че се появява главно между пролетта и есента и по-често при жените.

Механизмът за пряко развитие на заболяване като лишай на Жибер не е установен със сигурност, но има следните версии:

  • специална алергична реакция след остри респираторни инфекции и остри респираторни инфекции;
  • излагане на мая;
  • стрептококова инфекция;
  • невропсихологична реакция.

Но основната причина за заболяването все още се счита за отслабен имунитет след остри респираторни инфекции, като се има предвид сезонната честота. А също така често това заболяване се свързва с херпес вирус тип 7. Има дори мнение, че ако човек има значително отслабен имунитет, тогава съществува риск от инфекция от пациент.

Клинична картина

Първоначално розов лишей при човек се проявява чрез появата на закръглено плоско петно ​​върху кожата с диаметър около 2 см. Той е розов на цвят, но визуално можете да видите, че в центъра петното е неравномерен жълто-розов оттенък. Той също може да се отлепи и да има ефект на бръчки. В периферията петното има джанта с по-наситен цвят, обърната навътре. Това е така наречената плака на майката.

След известно време по тялото се появяват много подобни петна. Те са с по-малки размери от оцветяването на майката и имат същата люспеста структура. Петната могат да се появят навсякъде по тялото, включително по лицето, макар и доста рядко. Най-вече петна са локализирани на гърдите, гърба и корема. По правило появата им се забавя от 9 дни до месец

Сложният розов лишей giber може да прояви такива симптоми:

  • засилващ се сърбеж:
  • интоксикация;
  • неразположение;
  • дискомфорт:
  • слабост
  • треска;
  • увеличени шийни лимфни възли.

Тъй като симптомите и проявите са подобни на някои други заболявания, като екзема, псориазис, дерматомикоза, трихофития, в някои случаи се предписват допълнителни изследвания.

Диагностика

По правило дерматолог поставя диагноза въз основа на резултатите от външен преглед на пациента, но в случай на допълнителни симптоми се извършват специални тестове, анализи и клинични изследвания:

  1. За да изключите гъбични инфекции, като например трихофития, вземете остъргване на кожата за изследване.
  2. Ако все още е трудно да се постави диагноза, се извършва хистологично изследване, за което се прави биопсия на кожата.
  3. За да се изключи наличието на сифилис, се прави кръвен тест за реакция на Васерман.

На следващо място, лекарят избира терапия в зависимост от резултатите от изследването и как да се лекува розов лишей ще зависи от степента на увреждане на кожата.

Лечение на лишеи giber

Но как да излекуват розовия лишей в най-кратки срокове, защото грозните петна, особено по лицето, причиняват много трудности на собствениците им? Характеристика на заболяването е, че със или без лечение, то няма да премине по-рано, отколкото след 7-10 седмици. Следователно бързо, за кратко време, излекуването на розов лишей най-вероятно ще се провали.

Същият клиник Джибер предложи изобщо да не се лекува неусложнен розов лишей. Всъщност в 70-80% от случаите петна изчезват без следа сами.

Но когато има симптоми като сърбеж или възпаление, тогава се препоръчва следното:

  • спазване на специална хипоалергенна диета;
  • приемане на добавки с калций;
  • антиалергични лекарства;
  • кортикостероидни лекарства;
  • използването на успокояващи мехлеми.

По време на лечението на розов лишей пациентите не се препоръчват:

  • носете вълнени и синтетични дрехи;
  • разтривайте с кърпа при миене;
  • дразнят обривите по всякакъв начин.

Препоръчваме памучно бельо и свободни дрехи. Кратки вани с билки като лайка или низ също ще бъдат полезни..

Лечението на сложен розов лишей Giber е комплексно. Понякога се използват методи, основани на принципа на интегративната дерматология. Такива методи включват фотомодулация и имунологични програми за кожата. Кортикостероидните и антиалергенни лекарства се предписват само от лекар стриктно в съответствие с показанията и според индивидуална схема.

Мехлеми, говорещи

Мехлемите за розов лишей се използват главно за облекчаване на симптомите на сърбеж и възпаление по кожата. Това са препарати за локално приложение, които не увреждат хематопоетичната система и вътрешните органи. Но на лицето, някои мехлеми трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те могат да оставят следи. По-добре е дерматолог да даде съвет, отколкото да лекува петна по кожата на лицето..

Невен мехлем

Лекарство на базата на екстракт от невен, използвано като противовъзпалително, антисептично средство, което се бори със стрептококите и стафилококите. А също така мехлемът има лечебно и успокояващо свойство.

Хидрокортизон

Лечението с хидрокортизонов розов лишей дава два резултата - облекчава силния сърбеж, възпаление и подуване на кожата. Тъй като лекарството е стероидно, то се предписва по препоръка на лекар. При нанасяне върху засегнатата кожа ефектът се забелязва след ден, но не може да се използва дълго време, тъй като активното вещество може да се натрупа в епидермиса.

Sinalar

Модерен кортикостероид с многократно превъзходна хидрокортизонова активност. Тя се различава от другите стероидни мехлеми по това, че има по-малко противопоказания. Но той се използва само под лекарски контрол, тъй като прекалено високата доза от лекарството може да причини инхибиране на функцията на надбъбречната кора..

Tsindol

Тази цинкова суспензия има отличен стипчив и изсушаващ ефект. И също така предотвратява прикрепването на вторична инфекция, имаща антибактериално свойство. С изразена способност за денатуриране на протеини, цинков сулфат, който е част от суспензията, намалява способността на кожата да отделя течност. Салицилово-цинковата паста действа по абсолютно същия начин..

Лориден А

Лекарството комбинира хормоните на надбъбречната кора и салициловата киселина, следователно има двойно свойство на тези вещества. Той е в състояние бързо да премахне сърбежа, възпалителните процеси, а също така има кератолитично и антимикробно свойство.

Директно в аптеките те се подготвят за лечение, като лишават специални говорители на базата на ментол, цинк, анестезин или дифенхидрамин. Такива говорещи, блокиращи нервните окончания, добре успокояват кожата, облекчават сърбежа и възпалението. Ментолът също има охлаждащ ефект върху кожата..

В домашни условия розовият лишей на Гибер при човек може да се лекува с народни средства. Предлага се да се правят лосиони от шипка, невен, чистоленд. А също и смажете засегнатата кожа с морски зърнастец и масло от чаено дърво. След края на лечението върху кожата остават леки светлинни петна, които постепенно се сравняват с тона на кожата. И можем да кажем, че патологичният процес е излекуван, тъй като рецидивите, като правило, не се наблюдават.

Как се лекува розов лишей

Какво е розов лишей?

Розовият лишей (или наричан още розова пиритиаза, болест на Жибер, люспеста розола) е сравнително леко състояние на кожата, характеризиращо се с люспест обрив от сьомга или розов цвят. Розовият лишей най-често засяга деца и млади хора. При много хора с розова пиритиаза се появява характерен обрив след неясни, неспецифични симптоми, наподобяващи тези, свързани с инфекция на горните дихателни пътища..

Обикновено обривът е разположен на гърба, гърдите и корема и отшумява самостоятелно в рамките на един до три месеца. Определено лечение може да намали продължителността на обрива. Изследователите смятат, че болестта на Гиберт се причинява от инфекциозен патоген (гъбички, вируси, бактерии и др.), Но не е било възможно да се изолират и идентифицират точно кой патоген причинява болестта..

Причини за розов лишей

Розовата пиритиаза се появява най-често при деца и млади хора, на възраст 10-35 години, задължително по време на огнище на настинка, дори и самият човек да не настине. Как да лекувате розов лишей, лекарите единодушно предписват терапевтични мехлеми.

Дори да не се лекуват, лишеите петна често изчезват самостоятелно в рамките на няколко месеца. Точната причина за лишайната розацея не е напълно изяснена днес, учените предполагат инфекциозна, алергична етиология, има дори индикации за херпесния вирус като възможна причина за развитието на патология.

Въз основа на това съвременната медицина класифицира розовия лишей като еритема с инфекциозно-алергичен характер.

Практическата медицина отбелязва следните основни фактори на възникване:

  • сезонът на настинки и инфекциозни заболявания;
  • скорошна ангина, ТОРС;
  • прехвърляне на силен стрес;
  • хиповитаминоза (липса на витамини);
  • наранявания на кожата;
  • хронични соматични заболявания в остър стадий;
  • честа употреба при къпане на агресивна козметика, твърди перални. Средства отмиват защитния повърхностен слой на епидермиса, кожата губи естествената си защита.

Заболяването започва с появата на 1-3 ярко розови петна, с диаметър до 4-5 см, с люспест горен слой (вижте фигурата по-долу). Петната растат за около 10 дни, след което много малки червени петна с кръгла и овална форма „отпадат“ от тях.

Те са локализирани по цялото тяло, краката, ръцете, гърдите, стомаха. Отидете до ингвиналната зона. Уловете вътрешните бедра. Растежът настъпва бързо, след седмица всяко петно ​​достига 2-3 см, но не се слива, кожата между тях става жълтеникава, започва да се отлепва, образува малки люспи.

Краищата на петната са очертани с ясно изразен розов цвят, не се отлепват. Нови петна се появяват в рамките на две седмици, след което започва постепенното им бланширане, изчезване. Пигментацията на кожата намалява, червените фрагменти остават в най-засегнатите области.

Обикновено обривът продължава от един до три месеца в около 80 процента от случаите. Розовият лишей в крайна сметка преминава сам, дори и без лечение и обикновено не оставя белези или трайни следи. Хората с по-тъмна кожа обаче могат да имат остатъчни тъмни петна в местата на възпаление, които могат да останат върху кожата в продължение на много месеци.

Симптоми на розов лишей

В много случаи характерният обрив, свързан с болестта на Джибер, предхожда неясни неспецифични симптоми, подобни на тези, наблюдавани при вирусна инфекция на горните дихателни пътища. Такива симптоми и признаци могат да включват:

  • треска (треска);
  • главоболие;
  • запушване на носа;
  • възпалено гърло
  • умора.

Понякога няма история на предишно заболяване преди появата на обрива.

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата е необходим преглед на дерматолог, специалистът прави изрезки за дерматоскопия. В тежък случай на хода на заболяването се извършва биопсия на засегнатата кожа за хистологично изследване на взетия материал. Това е необходимо, за да се изключат заболявания, подобни по клинична картина..

Изстъргване и сеитба на взетия материал за изследване на флората се извършва, за да се определи чувствителността на инфекцията към антибиотични лекарства. Диагнозата помага да се диференцира изследването на кожата при осветление на флуоресцентна лампа. За да определи отсъствието на сифилис, лекарят предписва кръвен тест за реакцията на Васерман.

Идентичните симптоми могат да бъдат признак на различни форми на лишеи. Заболяването рядко протича строго „според учебника“. Затова лекарите предупреждават пациентите от самолечение, е необходим преглед при дерматолог. Според хората, какъв е най-добрият начин за лечение на розов лишей, всички предлагат доказани мехлеми.

Лечение на розов лишей

Въпреки че самата болест изчезва в рамките на няколко месеца, много пациенти желаят да се отърват от неприятен козметичен дефект на кожата много по-бързо. Ето защо лекарят, спазвайки клиничната картина, предписва необходимото лечение, обяснява как да спазваме правилата за хигиенна грижа за засегнатата кожа.

Често, когато решава как да лекува розов лишей при човек, дерматолог предписва мехлеми и таблетки за вътрешна употреба, когато сметне за необходимо инфекцията да не проникне в кръвта.

При наличие на силен сърбеж дерматолог предписва антихистамини в таблетки, мехлем против сърбеж, най-често това е Циндол. По правило аптечните "говорещи" се предписват за лосиони. Също така за лечение на розов лишей най-подходящи са мехлемите Acyclovir, Erythromycin мехлем.

По принцип всички дерматолози предписват доказани лекарства:

  1. Антихистамини за вътрешна употреба срещу сърбеж - Claritin, Suprastin, Cetrin.
  2. Кортикостероиди, стероидни хормони, използвани само в дерматологията - Сярна маз, Хидрокортизон, Тридерм, Риодоксол маз.
  3. Силни антибиотични агенти, които могат да убият различни бактерии. Назначава се при тежко заболяване.
  4. Антисептични средства, като превенция на инфекциозно възпаление, самоинфекция.

По време на лечението пациентите се съветват за хипоалергенна диета, с изключение на кисели, консерви, мазни, пикантни ястия, всякакви сладкиши. Отказът от алкохол и кафе е необходим.

Лечение на деца

За да се предотврати развитието на инфекцията на детето, обикновено се използва класически говорещ. В състава си той е идеален за деца, тъй като съдържа безобидни вещества. На въпроса как да се лекува розов лишей при дете, родителите използват доказани мехлеми. Те често отказват да говорят, защото върху него се отбелязва алергична реакция.

По-лесно е да се излекува дете, защото все още има силна регенерация на тъканите, за разлика от възрастен.

При избора на мехлем за лечение на деца дерматолог взема предвид препоръките на инструкциите, за да изключи усложненията, изчислява точно дневната доза на употреба.

Ако кожата на детето е засегната в малка зона, не могат да се използват мощни лекарства, те могат да причинят нежелани странични ефекти. Често дерматолог препоръчва приема на витаминни и имуномодулиращи комплекси за укрепване на имунитета, за да помогне на тялото да се бори със самата инфекция. Не се препоръчва да се взема душ или вана по време на лечението на еритема, тъй като водата провокира разпространението на патологията по цялото тяло.

Лекарства, използвани за лечение на розов лишей

При вземането на решение как да се лекува розов лишей при хората, мехлемите не са основното средство. Има и специални кремове, насочени таблетки, които показаха своята ефективност в практиката на използване на дерматолози:

  • Лоратадин таблетки, с основната активна съставка - лоратадин. Производителят - "Киевмедпрепарат", Украйна. Дълго време сърбежът, общото дразнене инхибира. Те нямат противопоказания, с изключение на индивидуална непоносимост, чернодробни дисфункции, бременност и кърмене. Разрешено е да се използва при деца от 2 години. Той има няколко аналога с подобен активен компонент - Лоризан, Кларитин, Лотарен.
  • Супрастин таблетки, често срещано, изпитано от времето лекарство срещу алергии от различна етиология. Производител - Aesis Pharmaceutical Plant, Унгария. Основната активна съставка е хлоропирамин хидрохлорид. След като приемете хапчето, ефектът се усеща след ½ часа, продължава до 6 часа. Той има достъпна цена, но също и богат списък от противопоказания. Следователно той се счита за остарял, рядко се назначава.
  • Таблетки и L-cet сироп, антихистамин с основната активна съставка - левоцетиризин хидрохлорид. Производител - Kusum Helthker, Индия. Предписва се в ситуации, когато клиничната картина се проявява със сърбеж, обрив, копривна треска, подуване, алергии. Лекарството има няколко противопоказания - индивидуално не-възприятие, бъбречна патология. Той няма странични ефекти. Приемът му се предписва в дълги курсове, до няколко месеца. Има аналози - Цетрилев, Цитрин, Ксизал.

Много лекарства против алергия причиняват сънливост, затова се предписват за през нощта. Ако сънливостта остане сутрин, лекарството се променя или дозата му се коригира.

Диета за лечение

Важно е не само да употребявате лекарства и да прилагате мехлеми и гелове върху засегнатите области на тялото, но и да преглеждате диетата си, елиминирайки „вредните“ храни от нея. Необходимо е да се спазва диета през цялото лечение. Така че, трябва да изключите продукти, които причиняват алергични реакции:

  • цитрусови плодове;
  • остър
  • жълтък;
  • шоколад;
  • червени плодове и плодове;
  • ядки
  • алкохолни напитки;
  • кафе;
  • Черен чай.

Трябва да ядете млечни и растителни храни и храни с високо съдържание на желязо. Необходимо е да се пие възможно най-много минерална вода, компот, приготвен от пресни плодове.

прогноза

Розовият лишей е самоограничаващо се, обикновено доброкачествено заболяване, прогнозата за което е отлична, а честотата на рецидивите е ниска (приблизително 2%). Тъй като това не се счита за болест, пренасяна от вектор, пациентите не се нуждаят от изолация и могат да се върнат на работа или училище. Заболяването обикновено продължава 6-8 седмици, но може да продължи до 3-6 месеца.

Основната честота е свързана с пигментирани промени, които могат да се развият с излекуването на лезии, особено при хора с тъмна кожа. Могат да се появят както след възпалителна хиперпигментация, така и хипопигментация. Лезиите обаче не водят до белези. Може да се появи бактериална суперинфекция, но е рядкост.

При бременни жени заболяването понякога се свързва с спонтанен аборт, ако се появи през първите 15 седмици от бременността, преждевременно раждане или хипотония на новороденото и хипореактивност.

Предотвратяване

За да предотвратите появата на лишей, трябва да се спазват следните правила:

  1. Не преохлаждайте.
  2. Отървете се от вирусни и инфекциозни заболявания докрай. В края на лечението пийте витамини дълго време.
  3. Опитайте да не се изнервяте. При постоянен стрес пийте успокоителни..
  4. Увеличете имунната си система, като консумирате витамини и протеинови храни.
  5. Водете здравословен начин на живот: нрав и упражнения.
  6. Пазете тялото си чисто.
  7. Приемайте антихистамини в случай на алергични реакции.
  8. Яжте храни, които не съдържат или присъстват в малко количество консерванти, химикали и аромати, които са една от причините за намаляване на имунитета.

Бяла (азбестова) пиритиаза

Бялата (азбестова) пиритиаза е дерматологично заболяване, което се характеризира с образуването върху кожата на бели или жълти люспи. Те могат да бъдат локализирани по лицето, шията, гърдите и горните крайници..

Според проучвания болестта често се развива при 5% от децата на 6-12 години и предучилищна възраст. Заболяването не е опасно, но причинява козметичен дефект, който може да притесни детето, особено тийнейджърката.

Такъв лишей се образува на местата на предишна екзема и псориазис..

Какви са причините за белия лишей

Азбестовата пиритиаза се появява върху кожата след претърпян дерматит, възпалителни процеси в кожата.

Също така пациент с екзема може да използва неподходящо мазила на базата на глюкокортикостероиди, които впоследствие ще бъдат показани на по-светли участъци от кожата на местата на лезията.

При тази патология огромна роля играе наследственото предразположение към болестта, както и неспазването на хигиенните правила, отслабеният имунитет, гъбичните увреждания на космените фоликули.

Рисковите фактори за пиритиаза са:

  • хронични заболявания на кожата,
  • автоимунна етиология на заболяването,
  • контакт с бездомни животни.

Видове питириаза

Лишайник бял

Това е само един вид питириаза. Характеризира се с увреждане на скалпа.

Розова пиритиаза

Най-честата форма на питириаза. Розовите петна са локализирани по цялото тяло, имат ясни граници и малка депресия в центъра. Обривът не се слива помежду си, обаче, елементите са склонни да растат, което след това завършва с лющене на кожата около мястото.

Розовият лишей се характеризира със силен сърбеж. При сресване на формациите ясно се отличават белите люспи.

Обикновено обривът отшумява след 7 дни, но при намален имунитет, често къпане, повишено изпотяване и алергии, лечебният процес може да се забави.

Розовата пиритиаза причинява интоксикация на организма, която е придружена от повишаване на телесната температура и увеличаване на лимфните възли.

Лихеноидна питириаза

Друга форма на питириаза е лихеноидната питириаза. Характеризира се с появата върху кожата на папули или везикули, които образуват люспи и се разрешават от белези.

Има остра лихеноидна питириаза, която е характерна за детството, и хронична, която се среща по-често при възрастни.

Типични клинични прояви за азбестовата пиритиаза

Признаци на кожни лезии с бял лишей са:

  • обрив, който е на скалпа,
  • лющене на кожата, докато люспите са плътни и лепкави, които се натрупват на косъма,
  • лек сърбеж,
  • история на екзема или псориазис,
  • хиперемия на кожата,
  • местно повишаване на температурата.

Границите на петна с азбестова пиариаза са размити, което е важно за диференциалната диагноза.

Важно! Белият лишей е рядко заболяване и се среща рядко.

Диагностика на бяла питириаза

На първо място, дерматолог интервюира пациент и събира данни за анамнеза и болест. Лекарят трябва да попита за кожните заболявания от близките на пациента, за да проследи възможно наследствено предразположение към кожни заболявания..

За историята на заболяването лекарят трябва да знае продължителността на заболяването или времето на първите му проявления. Прибягва ли пациентът към някакви терапевтични мерки и има ли положителен / отрицателен резултат от тях.

Пациентът също трябва да бъде диагностициран за алергии, свръхчувствителност към лекарства.

На следващо място, изследване на кожата при естествена светлина.

За да изключи някои заболявания (сифилис, варицела) на кожата, лекарят може да предпише имунологични тестове.

Диференциална диагноза

Преди всичко трябва да се разграничи белият лишей от питириазис, или многоцветен лишей. Това заболяване причинява образуването на бели петна по тялото поради растежа на гъбичка, която засяга кожата поради дисфункция на меланоцитите. Тези клетки произвеждат меланин, който е отговорен за цвета на кожата.

При многоцветен лишей люспите са питриати, но пилингът е слабо изразен.

Можете да объркате бялата пиритиаза с витилиго.

Витилиго е нарушение на пигментацията на кожата поради недостатъчното производство на меланин в определени области от него. Фактори могат да провокират развитието на болестта:

  • лекарствено действие,
  • излагане на химикали,
  • автоимунно заболяване,
  • дерматит,
  • некротични процеси в кожата.

Витилиго има ясни граници. Този факт служи като основа за разграничаването на азбестовата пиритиаза от витилиго..

Как се лекува белият лишей?

Такива кожни обриви са вид пиритиаза, при която не се изисква специфично лечение. Заболяването отминава от само себе си, а хигиената ще помогне да се ускори процеса на възстановяване и възстановяване на кожата..

Разрешено е да се използват кремове, които овлажняват кожата, което помага да се намали площта на засегнатите участъци от кожата.

За да облекчите сърбежа, можете да използвате мехлем на базата на 1% хидрокортизон (стероидно противовъзпалително лекарство).

Допринася за изцелението, като избягва пряка слънчева светлина. Препоръчва се да се въздържате от тен с дъбилното тяло по време на периода на възстановяване. Може би използването на слънцезащитни продукти.

Препоръчително е да спазвате хипоалергенна диета по време на хода на заболяването и след него, за да се отървете от лошите навици (пиене на алкохол, тютюнопушене).

Препоръчва се да се носят дрехи, изработени от естествени материи, да се следи чистотата на тялото, така че потта да не предизвика още по-голямо раздразнение. Поради повишеното изпотяване трябва временно да се откажете от физическата активност.

Рецепти от традиционната медицина за лечение на азбестова пиритиаза

Добре с питириазис тинктура от чистотин помага. Това лекарство може да се купи в аптеките, както и да се приготви независимо у дома..

Няколко начина за смазване на засегнатите участъци от тялото

  1. Чистотин на водка. Необходимо е по време на цъфтежа да се събира чистотин и да се изсуши, да се напълни плътно с буркан и напълно да се излее водка. Оставете продукта на тъмно място в продължение на три седмици, след това декантирайте и отново налейте водка.
  2. Водна тинктура от чистотин. Отнема 1 супена лъжица. лъжица сушен чилендин и се изсипва чаша вряла вода. Съдът трябва да бъде покрит и оставен да влее за около 30-40 минути. След филтриране тинктурата е готова за употреба..

Местно средство за лечение на кожни заболявания е смес от талк, цинков оксид, вода и глицерин. Тази смес има успокояващ ефект, дезинфекцира кожата, което влияе положително върху възстановяването..

За да измиете участъци от кожата, засегната от питириаза, използвайте вода, в която е била сготвена каша от елда.

Компресите от сурово мая с тесто, които се прилагат върху обрива, са добре дошли.

При сърбеж е важно да не сресвате засегнатите участъци от кожата. В противен случай рискът от развитие на инфекциозен процес се увеличава, което значително ще намали скоростта на възстановяване и заплашва усложнения. За да се контролирате през нощта, можете да прилагате превръзки на сърбящи петна..

Ябълковият оцет може да се използва за облекчаване на сърбежа. Също така ефективни са компресите от содов разтвор (1 чаена лъжичка сода на 1 чаша чиста филтрирана вода) и отвара от аптека от лайка.

Как да избегнем белия лишей

Няма специфични методи за превенция, обаче, пациентите с екзема и псориазис трябва особено внимателно да наблюдават кожата си и правилно да използват локална хормонална терапия.

Бялата пиритиаза не представлява опасност за живота на пациента, но когато се появят първите признаци на заболяването, човек трябва да потърси съвета на дерматолог.

Жибера розов лишей

RCHR (Републикански център за здравно развитие на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2017г

Главна информация

Кратко описание

Жибер розов лишей (розова пиритиаза, болест на Гилбърт, люспеста розола, пиритиароза) е възпалително възпалително заболяване на кожата с предполагаемо инфекциозно-алергичен и вирусен характер, характеризиращо се с появата на широко разпространен еритематозно-плоскоклетъчен обрив, сезонност (главно през есента и пролетта) и склонност към спонтанно разреждане.

ВЪВЕДЕНИЕ

ICD-10 кодове (и):

ICD-10
КодътЗаглавие
L42Pitiriasis розово [Giber]

Дата на разработване / ревизия на протокола: 2017.

Съкращения, използвани в протокола:

RCT-рандомизирани клинични изпитвания
UD-ниво на доказателства
Arvi-остра респираторна вирусна инфекция
РНС-първична здравна помощ
KVD-Дерматовенерологичен диспансер
НАЗ-семейна амбулатория
пробождане-общ анализ на кръвта
OAM-общ анализ на урината
GKS-глюкокортикостероиди

Потребители на протоколи: общопрактикуващи лекари, педиатри, общопрактикуващи лекари, дерматовенеролози.

Категория на пациента: Възрастни, деца.

Ниво на доказателства:

АВисококачествен мета-анализ, систематичен преглед на RCT или широкомащабни RCT с много малка вероятност (++) на системна грешка, резултатите от която могат да бъдат разпространени в съответната популация.
BВисококачествени (++) систематични кохортни или контролни случаи, или Висококачествени (++) кохорти или изследвания на контрола на случаите с много нисък риск от систематична грешка или RCT с нисък (+) риск от системна грешка, резултатите от които могат да бъдат разпространени към съответната съвкупност.
° СКохортно или контролно изследване на случая или контролирано проучване без рандомизация с нисък риск от пристрастия (+). Резултатите от които могат да бъдат разпределени към съответната популация или RCT с много нисък или нисък риск от системна грешка (++ или +), резултатите от които не могат да бъдат директно разпределени към съответната популация.
дОписание на поредица от случаи или неконтролирано изследване или експертно мнение.
ЕОПНай-добра клинична практика

- Професионални медицински ръководства. Стандарти за лечение

- Комуникация с пациенти: въпроси, прегледи, срещи

Изтеглете приложението за ANDROID

- Професионални медицински ръководства

- Комуникация с пациенти: въпроси, прегледи, срещи

Изтеглете приложението за ANDROID

класификация

Атипични форми:
- urtikarnaya;
- везикуларна;
- папуларен;
- фоликуларен;
- милиар;
- Видал с пръстен във формата на граница (гигантски).

Диагностика

МЕТОДИ ЗА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ [3,5,25-27]

Диагностични критерии

Оплаквания и анамнеза:
Оплаквания:
Обриви по кожата;
· Пилинг в областта на обриви;
Сърбеж с различна интензивност.

Медицинска история:
· Розовият лишей често засяга хора на средна и млада възраст, както и юноши (по-рядко възрастни и малки деца);
· Сезонността на заболяването е типична (есен, пролет);
· Определя се предишното състояние на имунодефицит (на фона на инфекциозни заболявания, прием на глюкокортикостероиди, цитостатици, хипотермия, бременност и др.);
· Може да има продромални симптоми преди появата на кожен обрив под формата на неразположение, слабост, намален апетит и работа, замаяност, главоболие, артралгия, миалгия, треска; болестта не се повтаря.

Физическо изследване:
Първоначално върху кожата на багажника или крайниците се появява единична "майчина плака" ("майчино петно"), ярко розово на цвят, овална, повдигната над повърхността на кожата, с диаметър до 3-5 см, с леко лющене на повърхността. След 1-2 седмици, по линиите на напрежение на кожата (линии на Лангер), се появяват множество еритематозно-плоскоклетъчни петна, кръгла или овална форма, леко едематозна, с размер до 2-3 см, розова на цвят. След няколко дни центърът на елемента става жълт, се наблюдават лющене, набръчкване на роговия слой; по периферията - активен пилинг като „яка“. Постепенно королата на еритема и пилинг се разрешава, оставяйки след себе си вторична тъпа хипо- или хиперпигментация.

Лабораторни изследвания [3,5]:
· Общ кръвен тест (левкоцитоза, ускоряване на СУЕ);
Обща анализ на урината (възможно е наличие на следи от протеин);
· Микрореакция (провежда се с цел диференциална диагноза за изключване на вторичен сифилис);
· Микроскопско изследване на остъргване на гладка кожа (провежда се с цел диференциална диагноза, за да се изключи микозата на кожата);
· Хистологично изследване на биопсия на кожата (с трудно диагностициране):
- при остри форми - оток на папиларния дерма, периваскуларни възпалителни инфилтрати от лимфоцити с примес на неутрофилни и еозинофилни гранулоцити;
- при хронични форми - малка акантоза, понякога спонгиоза и фокална паракератоза.

Инструментални изследвания: не.

Показания за експертен съвет:
· Консултация с терапевт - при продължителни фебрилни състояния, за да се реши въпросът за предписване на системна глюкокортикостероидна терапия;
· Консултация с специалист по инфекциозни заболявания - за провеждане на диференциална диагноза с инфекциозни заболявания (морбили, рубеола и др.);
· Имунологична консултация - за повтарящи се и продължителни форми на розов лишей.

Диагностичен алгоритъм за розов лишей

Диференциална диагноза

диагнозаОбосновката за диференциална диагнозаПроучванияКритерии за изключване на диагнозата
Себорейна екземаПо кожата розово-жълти възли с малък размер, които постепенно се увеличават по размер, се сливат помежду си и образуват инфилтрирани плаки, покрити с плътно прилепнали мазни люспи, с ясни граници и неравномерни ръбове. Разделителната способност на фокуса започва в центъра на фокуса, като ги прави да изглеждат като пръстени и дъги.DermatoscopyПреобладаващата лезия на себорейните зони (скалп, лице, гърди), гъсти мазни люспести корички с мръсно жълт цвят, изразена ексудативна реакция.
псориазисЗаболяването започва с появата на обрив с ограничен характер и е представено от единични плаки на места с любима локализация. Плаки с ярко розов или наситено червен цвят имат ясно очертани ръбове, покрити са с разхлабени сребристо-бели люспи, които лесно се отстраняват лесно и болезнено, разкривайки триада от явления, характерни за псориазис.Определение на явленията от „псориатичната триада“, дерматоскопияПапулозният характер на елементите с увреждане на скалпа, лицето, екстензорната повърхност на лакътя, коленните стави, лумбалната област, сакрума и др.; сребристо-бели люспи на повърхността; типични псориатични явления (псориатична триада).
Парапсориаза с форма на слъзна капкаЗаболяването се характеризира с появата на типични нодуларни обриви с кръгла или овална форма с размер 2-5 мм. Цветът им е светло розов или по-тъмен, понякога кафеникавочервен. Повърхността на възлите се отлепва, при внимателно изстъргване, люспестта се отстранява, без да се счупи. Наред с папулите понякога се появяват петна с розов цвят, често покрити с ламеларни люспи..DermatoscopyПапулозни елементи със същия размер, пилинг според вида на кешета - плътни, сухи люспи, прикрепени в центъра и изоставащи по периферията, точни кръвоизливи; цветът на плаката е по-тъмен.
сифилисВторичният период започва с общи симптоми, подобни на проявите на ТОРС и грип. След седмица по 10-12 парчета постепенно се появяват кожни симптоми: безболезнен, без сърбеж, обрив с розов цвят с бледо розов цвят, разположен върху кожата на тялото, без периферен растеж, кръгъл, бледо розов.
Папулозният сифилис при сифилис се характеризира с появата на лещовидни папули с медночервен цвят, с размери около 3-5 мм, с пилинг по периферията на типа „Бета яка“.
Серологичен прегледНеинтензивна цветна сифилитична розеола, същия размер, липса на пилинг. с папулозен сифилис - медно-червен цвят на елементите, пилинг под формата на яка Bietta, увреждане на кожата на дланите и ходилата. Елементите с вторичен сифилис не се обелват, не съответстват на линии на кожата. Пациентът има анамнеза за обриви в областта на гениталиите, в устната лигавица.
Микоза на гладка кожаГъбичните кожни лезии се проявяват чрез появата на червени, люспести петна с кръгла или овална форма, които са предразположени към периферен растеж, сливат се и образуват огнища на полициклични очертания с едематозен, вишневочервен цвят с прекъсващ се периферен валяк, състоящ се от фоликулни папули и пустули. Кожата в рамките на огнищата е леко инфилтрирана, може да придобие кафеникав оттенък, покрита с малки люспи..Микроскопско изследване на остъргване на кожатаНевъзпалителни розови кожни елементи, остри граници под формата на периферна ролка, покрита с вторични елементи (везикули, възли, корички и др.), По-локализирана лезия.

лечение

Лекарства (активни вещества), използвани при лечението
Ацикловир (Ацикловир)
Бетаметазон (Бетаметазон)
Гентамицин (Gentamicin)
Хидрокортизон (Hydrocortisone)
Деслоратадин (Desloratadine)
Дифенхидрамин (дифенхидрамин)
Клотримазол (Клотримазол)
Loratadine
Метилпреднизолон (Метилпреднизолон)
Мометазон (Мометазон)
Натамицин (Натамицин)
Неомицин (Neomycin)
Преднизолон (Преднизолон)
Тетрациклин (Тетрациклин)
Хлорамфеникол (хлорамфеникол)
Хлоропирамин (Хлоропирамин)
Цетиризин (Цетиризин)
Еритромицин (Еритромицин)

Лечение (амбулатория)

Тактика на извънболнично лечение [3,5,13-16]:
Некомплицираните форми на розов лишей не изискват лекарствена терапия, спонтанна регресия на елементите се наблюдава след 4-5 седмици от началото на болестта. Въпреки това, при наличие на тежки клинични симптоми, се препоръчва да се предпише лекарствена терапия (антихистамини, локални глюкокортикостероидни лекарства и др.).

Лечение без лекарства:
· Режим № 2 (общ). Ограничаване на водните процедури (1-2 пъти седмично), наранявания на кожата (например кърпа, кърпа). Препоръчва се да се избягва излагането на дразнещи агенти и фактори (груби видове сапун, гореща вода, парфюмирани и оцветени продукти), да се носят дрехи, изработени от естествени тъкани (с изключение на синтетичните тъкани и вълна), и да се намали физическата активност, за да се избегне хиперсекреция на потта и прикрепване на бактериална инфекция.
· Таблица № 15 (общо) - за пациенти с розов лишей се препоръчва да се изключат от диетата храни, които могат да сенсибилизират организма (цитрусови плодове, шоколад, кафе, пълномаслено мляко, пушени меса, маринати, удобни храни), алкохол.
Допълнителни лечения:
· Средно-UV ултравиолетова терапия с дължина на вълната 280-320 nm5 пъти седмично в продължение на 1-2 седмици [28-30]. При този тип терапия е възможно появата на пост-възпалителна хиперпигментация..

Лечение с лекарства

Списъкът на основните лекарства (със 100% вероятност за употреба):

Лекарствена групаЛекарстваДозов режимПоказанияНиво на доказателства
АнтихистаминиДеслоратадин
Таблетки, 5 mg, 1 път на ден в продължение на 10-15 дни по едно и също време на деня, независимо от приема на храна.
Сироп, деца от 1 до 5 години - 1,25 mg / ден (2,5 ml), 6-11 години - 2,5 mg / ден (5 ml), възрастни и деца над 12 години - 5 mg / ден (10 мл).
При наличие на силен сърбеж на кожата.C [32]
Цетиризин хидрохлорид
Възрастни и деца над 12 години по 10 mg веднъж дневно.
Деца от 6 до 12 години 5 mg два пъти дневно.
C [31]
Loratadine
Вътре 30 минути преди хранене може да се използва сироп, независимо от храненето.
Възрастни и деца на 12 и повече години: 10 mg веднъж дневно.
Деца от 6 до 12 години: с телесно тегло над 30 kg - 10 mg 1 път на ден, с телесно тегло по-малко от 30 kg - 5 mg 1 път на ден.
C [32]
Chloropyramine

Интрамускулно или интравенозно, възрастни 20-40 mg на ден. Деца от 1 месец до 1 година 5 mg на ден; от 1 година до 6 години: 10 mg на ден; от 6 години до 14 години 10-20 mg на ден. Дневна доза за деца не повече от 2 mg / kg / ден.
Вътре, възрастни: 25 mg 3-4 пъти на ден, ако е необходимо увеличете до 100 mg.
Деца от 1 година до 6 години: 6,25 mg 3 пъти на ден или 12,5 mg 2 пъти на ден (под формата на прах до прах); от 6 до 14 години: 12,5 mg 2-3 пъти на ден.C [32]ДифенхидраминТаблетки 10, 20, 30, 50 mg, прах, инжекционен разтвор 1%, 1-3 пъти на ден, 10-15 дни.C [31]Бетаметазон новолерат
0,01% мехлем, крем, нанасяйте тънък равномерен слой върху засегнатата област на кожата 1-2 пъти на денC [31]Бетаметазон адипропионат
0,05% крем, мехлем, нанасяйте тънък равномерен слой върху засегнатата област на кожата 1-2 пъти на ден.C [31]Mometazonefuroate
0,1% крем, мехлем, нанасяйте тънък равномерен слой върху засегнатата област на кожата 1-2 пъти на денC [31]Метилпреднизолон ацепонат
0,1% мехлем, крем, нанасяйте тънък равномерен слой върху засегнатата област на кожата 1-2 пъти на денC [31]Хидрокортизон ацетат
0,1%, 0,25%, 1,0% и 5,0% крем, мехлем, нанасяйте тънък равномерен слой върху засегнатата област на кожата 1-2 пъти на ден.C [31]преднизон0,5% мехлем, нанасяйте тънък равномерен слой върху засегнатата област на кожата 1-2 пъти на ден.C [31]

Хирургическа интервенция: не.

Допълнителна поддръжка:
· Грижа за кожата (използването на емолиенти и други емолиенти).

Показатели за ефективност на лечението:
· Изчезването на субективните усещания;
· Регресия на съществуващи обриви;
· Липса на свежи елементи.

Лечение (болнично)

ЛЕКАРСТВЕНА ТАКТИКА НА СТАТАЦИОННИЯ РАЗМЕР [3, 5, 13-16,17,24]

Карта за наблюдение на пациента, маршрутизиране на пациента:

Лечение без лекарства:
· Режим № 2 (общ). Ограничаване на водните процедури (1-2 пъти седмично), наранявания на кожата (например кърпа, кърпа). Препоръчва се да се избягва излагането на дразнещи агенти и фактори (груби видове сапун, гореща вода, парфюмирани и оцветени продукти), да се носят дрехи, изработени от естествени тъкани (с изключение на синтетичните тъкани и вълна), и да се намали физическата активност, за да се избегне хиперсекреция на потта и прикрепване на бактериална инфекция.
· Таблица № 15 (общо) - за пациенти с розов лишей се препоръчва да се изключат от диетата храни, които могат да сенсибилизират организма (цитрусови плодове, шоколад, кафе, пълномаслено мляко, пушени меса, маринати, удобни храни), алкохол.

Лечение с лекарства: вижте амбулаторно ниво.

Списъкът на основните лекарства (със 100% вероятност за употреба): [17-24]

Лекарствена групаЛекарстваДозов режимПоказанияНиво на доказателства
Антивирусни лекарстваАцикловирТаблетки, 200, 400, 800 mg; 1 g 5 пъти на ден в продължение на 7 дни.При тежки общи формиC [32]
Системни глюкокортикостероидипреднизон15-20 mg на ден перорално до облекчаване на основните клинични симптомиПри сложни форми при липса на ефективност на традиционната терапия е възможен кратък курс на GCS преди облекчаване на основните клинични симптомиC [31]

лечебен
група
ЛекарстваДозов режимПоказанияНиво на доказателства
Антибактериални лекарстваЕритромицинТаблетки, 100, 250, 500 mg. 1 g 4 пъти на ден 25-40 mg / kg разделете дозата на 4 дози за 2 седмициВ случаи, усложнени от вторична инфекция
При свързване на вторична пиогенна, гъбична инфекция
C [32]
хлорамфеникол250 500 mg таблетки Дневната доза от 2 g на ден, разделена на 3-4 дози, 8-10 дни.C [32]
ТетрациклинТаблетки 100 mg, възрастни 0,3-0,5 g на всеки 6 часа (4 пъти на ден) или 0,5-1 g на всеки 12 часа (2 пъти на ден) 5-10 дни.C [32]
Бетаметазон адипропионат + гентамицин сулфат + клотримазол, трикомпонентен мехлем, съдържащ 1000 mg: бетаметазон дипропионат + гентамицин сулфат (1 mg) + клотримазол (10 mg)

Хидрокортизон + натамицин + неомицин, трикомпонентен мехлем, крем, съдържащ 1000 mg: хидрокортизон + натамицин (10 mg) + неомицин (3500 единици)

Бетаметазон + гентамицин, двукомпонентен мехлем, крем, съдържащ 1000 mg: бетаметазон (1 mg) + гентамицин сулфат (1 mg)Нанесете тънък слой върху цялата засегната повърхност на кожата и около нея, 1-2 пъти на ден

Хирургическа интервенция: не.

Допълнителна поддръжка:
· Грижа за кожата (използването на емолиенти и други емолиенти).

Показатели за ефективност на лечението:
· Регресия на съществуващи обриви;
· Изчезването на субективните усещания;
· Липса на свежи елементи.

хоспитализация

Показания за хоспитализация, указващи вида на хоспитализацията [3, 5, 15]

Показания за планирана хоспитализация:

· Разпространението на процеса, тежък курс, изискващ системна терапия;
Ексудативен характер на огнища, плач, екзематизация, алергизация, импетигинизация.

Показания за спешна хоспитализация: не

Информация

Източници и литература

  1. Протоколи от заседания на Съвместната комисия за качество на медицинските услуги на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2017 г.
    1. 1) Drago F., Broccolo F., Rebora A. Pityriasisrosea: актуализация с критична оценка на неговата възможна херпесвирусна етиология. J Am AcadDermatol. 2009 август; 61 (2): 303-18. 2) Chuh A., Zawar V., Sciallis G., Kempf W. Положение за управление на пациентите с pityriasisrosea. J EurAcadDermatolVenereol. 2016 октомври; 30 (10): 1670-1681. 3) Федерални клинични указания за лечение на пациенти с розов лишей giber. - М., 2015.-- с.10. 4) Mahajan K., Relhan V., Relhan A. K., Garg V. K. Pityriasis Rosea: Актуализация на етиопатогенезата и управлението на трудни аспекти. Индийски J Dermatol. 2016 юли-август; 61 (4): 375-84. 5) Скрипкин Ю.К. Кожни и полово предавани болести [Текст]: учебник - Москва: GEOTAR-Media, 2007. - 544 с. : аз ще. 6) Drago F., Broccolo F., Ciccarese G., Rebora A., Parodi A. Устойчива pityriasisrosea: необичайна форма на pityriasisrosea с персистираща активна HHV-6 и HHV-7 инфекция. Дерматология. 2015; 230 (1): 23–26. [PubMed] 7) Balci D.D., Hakverdi S. Vesicular pityriasisrosea: атипично представяне. Дерматологичен онлайн журнал. 2008; 14 (3) [PubMed] 8) Gutte R.M. Pityriasisrosea: два случая с нечести случаи на често срещано заболяване. Онлайн дневник на египетската дерматология. 2011; 7 (2): 12. 9) Хода Бадахш, Фахамме Фадей, Махин Бадахш и Абас Балучи. Атипична PityriasisRosea с едностранно представяне.J ClinDiagn Res. 2016 Дек; 10 (12): WD01 - WD02. 10) Sai Yee Chuah, Hui Yi Chia, HiokHee Tan. Рецидивираща и упорита питириароза: нетипично представяне на случая. Сингапур Мед 2014 г. Ян; 55 (1): e4 - e6. 11) Kilinc F., Akbas A., Sener S., Aktaş A. Атипична pityriasisrosea: клинична оценка на 27 пациенти. CutanOculToxicol. 2016 септември 26: 1-6. 12) Drago F., Ciccarese G., Rebora A., Broccolo F., Parodi A.PitriasisRosea: Цялостна класификация. Дерматология. 2016; 232 (4): 431-7. 13) Клинична и морфологична диагноза и принципи на лечение на кожни заболявания. Ръководство за лекари. - М.: ОАО „Издателство„ Медицина “, 2006. - 512 с. 14) Европейски насоки за лечение на дерматологични заболявания / Изд. А. Д. Катамбаса, Т. М. Лоти; Per. от английски - М.: MEDpress-информ, 2008.-- 736 с. 15) Дерматовенерология, 2010 г. / [изд. А.А. Kubanova]. - М.: DEKS-Press, 2010. - 428с. - (Клинични препоръки / Руско дружество на дерматовенеролозите). 16) Джулия Цикаресе и Франческо Драго. Наистина ли е необходимо лечение на питириароза? Индийски дерматол онлайн J. 2016 септември-октомври; 7 (5): 435. 17) Drago F., Ciccarese G., Rebora A., Parodi A. Ефикасността на макролидите и ацикловира при pityriasisrosea. Индийски J DermatolVenereolLeprol. 2015 януари-февруари. 81 (1): 56. 18) Krishnamurthy K., Walker A., ​​Gropper C.A., Hoffman C. Да се ​​лекува или не да се лекува? Лечение на чревен псориазис и питириазироза при пациенти с данни за стрептококова инфекция от група А. J Лекарства Дерматол. 2010 март 9 (3): 241-50. 19) Amatya A., Rajouria E.A., Karn D.K. Сравнително проучване на ефективността на пероралния ацикловир с перорален еритромицин при лечението на Pityriasisrosea. Катманду Univ Med J (KUMJ). 2012 януари-март. 10 (37): 57-61. 20) Ehsani A., Esmaily N., Noormohammadpour P., Toosi S., Hosseinpour A., ​​Hosseini M., et al. Сравнението между ефикасността на високата доза ацикловир и еритромицина за периода и признаците на питириароза. Индийски J Dermatol. 2010 юли-септември. 55 (3): 246-8. 21) Drago F., Vecchio F., Rebora A. Използване на ацикловир с висока доза при питириароза. J Am AcadDermatol. 2006 г. 54 (1): 82-5. 22) Rassai S, Feily A, Sina N, Abtahian S. Ниската доза ацикловир може да бъде ефективно лечение срещу pityriasisrosea: случайно слепо клинично проучване за 64 пациенти. J EurAcadDermatolVenereol. 2011 януари 25 (1): 24-6. 23) Ganguly S. Рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на ефикасността на оралния ацикловир при лечението на PityriasisRosea. J ClinDiagn Res. 2014 май. 8 (5): YC01-4. 24) Drago F, Rebora A. Лечения за pityriasisrosea. Кожа терапия Lett. 2009 март 14 (3): 6-7. 25) Bhalla N, Tambe S, Zawar V, Joshi R, Jerajani H. Локализирани пурпурни лезии в случай на класическа pityriasisrosea. Индийски J DermatolVenereolLeprol. 2014 ноември-декември. 80 (6): 551-3. 26) Zawar V, Godse K. Сегментарни лезии при pityriasisrosea: рядко представяне. Skinmed. 2011 ноември-декември. 9 (6): 382-4. 27) Stulberg DL, Wolfrey J. Pityriasisrosea. Am Fam лекар. 2004 януари 1. 69 (1): 87-91. 28) Arndt KA, Paul BS, Stern RS, Parrish JA. Лечение на pityriasisrosea с UV лъчение. Арка Дерматол. 1983 май. 119 (5): 381-2. 29) Leenutaphong V, Jiamton S. UVB фототерапия за pityriasisrosea: двустранно сравнително проучване. J Am AcadDermatol. 1995 декември 33 (6): 996-9. 30) Lim SH, Kim SM, Oh BH, Ko JH, Lee YW, Choe YB и др. Нискодозирана ултравиолетова А1 Фототерапия за лечение на PityriasisRosea. Ан Дерматол. 2009 август 21 (3): 230-6. 31) Голяма директория с лекарства. Редактиран от Л. Зиганшина 32) www.knf.kz

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННИ АСПЕКТИ НА ПРОТОКОЛА

Списък на разработчиците на протоколи:
1) Батпенова Гулнар Рискелдиевна - доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по дерматовенерология на Медицински университет в Астана АД.
2) Таркина Татяна Викторовна - доктор на медицинските науки, доцент на катедрата по дерматовенерология на Медицински университет в Астана АД.
3) Jetpisbaeva Zulfiya Seitmagambetovna - кандидат на медицинските науки, доцент на катедрата по дерматовенерология на Медицински университет в Астана АД.
4) Цой Наталия Олеговна –PhD, асистент, катедра по обща медицинска практика, стаж, Медицински университет Астана АД.
5) Талгат Мансурович Мажитов - доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по клинична фармакология на Медицински университет в Астана АД, лекар по клинична фармакология.

Указание за липса на конфликт на интереси: не.

Рецензенти:
1) Нурмухамметов Жумаш Наскенович - доктор на медицинските науки, професор на катедрата по имунология и дерматовенерология на Семейския медицински университет.

Посочване на условията за преразглеждане на протокола: ревизия на протокола 5 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или при наличие на нови методи с ниво на доказателства.

12 най-добри цвята на косата

Колко често трябва да отрежа краищата на косата си